不管是控制呼吸或自主呼吸都會發(fā)生無效腔的改變,此時上側(cè)肺有良好的通氣而血流灌注不足,下側(cè)肺則灌注充分而通氣不足,可增加無效腔。(八)監(jiān)測循環(huán)功能休克,心跳驟停及肺梗塞,肺血流減少或停止,CO2濃度迅速為零,CO2波形消失,PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上,表示心跳驟停,PETCO2作為復蘇急救時心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標,而且判斷其預后價值更大,此時,PETCO2水平與心輸出量為相應變化。四、呼氣末二氧化碳監(jiān)測的優(yōu)點與不足臨床研究證實,PETCO2監(jiān)測是目前有重要價值的監(jiān)測方法,對判斷病情的發(fā)展有現(xiàn)實意義。有報道經(jīng)鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2,呈正相關關系,且該方法有許多的優(yōu)點:①監(jiān)測清醒病人自主呼吸時經(jīng)鼻導管采樣測定的PETCO2,并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結(jié)果,在非封閉條件下PETCO2亦能準確評價PaCO2,達到無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測肺功能通氣、換氣的目的。②可用于非氣管插管的病人,特別是小兒,能連續(xù)監(jiān)測危重病人的PETCO2,可減少抽取動脈血的次數(shù),減少病人的痛苦。③不僅可以連續(xù)監(jiān)測肺通氣、換氣功能,而且能反映循環(huán)、代謝功能的改變。④簡單易學,不需要特殊的技術。呼氣末二氧化碳過高,其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。福建麻醉耗材呼氣末二氧化碳費用
急診診療是反映醫(yī)院綜合救治能力的指標之一,要求急診科醫(yī)生能夠迅速準確的判斷病情,有效安全的處置患者,因此,簡單、方便、無創(chuàng)、經(jīng)濟的監(jiān)測手段符合急診的需求。在臨床監(jiān)測過程中,呼吸監(jiān)測暫無行之有效的辦法,目前高度依賴血氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標被廣為認可,并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測專業(yè)共識》。對急危病人,非插管患者,特別是長期臥床,有自主呼吸,及有呼吸障礙的病人,需要時刻監(jiān)控呼吸情況,盡早干預。急診室患者種類多,病情相對復雜。一旦接診,需要立即做出相對應急預案對患者進行及時的搶救,呼氣末二氧化碳(ETCO_2)對急診搶救室患者預后具有一定的預測作用,可以為醫(yī)護人員早期病情預測和護理工作量的合理分配提供客觀、快速的輔助參考依據(jù)。并且還可以判斷病人插管情況。福建麻醉耗材呼氣末二氧化碳費用呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管的旁流式收集管必須是一次性、無菌產(chǎn)品,預防交叉?zhèn)魅尽?/p>
通氣功能進行評價??梢杂糜诘屯怙L險監(jiān)測、氣道梗阻判斷、優(yōu)化通氣條件。持續(xù)監(jiān)測呼氣末二氧化碳可以及時發(fā)現(xiàn)通氣過度或通氣不足,指導優(yōu)化通氣條件,調(diào)整呼氣頻率、呼吸機觸發(fā)條件。對于高濃度二氧化碳通氣患者可以精確調(diào)整吸入二氧化碳濃度。呼氣末二氧化碳監(jiān)測對循環(huán)功能評價。判斷自主循環(huán)恢復、復蘇預后、容量反應性.輔助診斷方面,可以及時發(fā)現(xiàn)肺栓塞篩查診斷、代謝性酸中毒等情況,同時可以減少動脈血氣分析的監(jiān)測。病情評估。異常呼氣末二氧化碳數(shù)值預示病情危重。呼氣末二氧化碳監(jiān)測無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)。監(jiān)測設備小型、多樣,結(jié)果準確。在一定范圍內(nèi),結(jié)合其他相關指標,可以準確指導臨床診斷。
《中國麻醉科質(zhì)控專業(yè)共識(2021)》質(zhì)控要求:全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(高度推薦)。任一醫(yī)療機構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀,麻醉恢復室,麻醉重癥監(jiān)護室也在推薦之列。中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會,《常見消化內(nèi)鏡手術麻醉管理專業(yè)共識(2019)》建議呼氣末二氧化碳分壓可利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化,該方法可在患者SPO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),***管插管全身麻醉時應常規(guī)監(jiān)測此項目。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是可以減少通氣不足發(fā)生率的監(jiān)測措施。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測可以應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼吸功能的監(jiān)測,目前仍依賴于目前高度依賴血氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),而呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標被廣為認可,并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測專業(yè)共識》。《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測專業(yè)共識》詳細指出呼氣末二氧化碳監(jiān)測在臨床中的應用價值。1)確定管路位置。如確定人工氣道、鼻胃管、氣管插管等位置。并且可以發(fā)現(xiàn)管路異位,減少轉(zhuǎn)運風險。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管的旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定。內(nèi)蒙古麻醉復蘇呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管
呼氣末二氧化碳監(jiān)測是麻醉機和呼吸機的安全應用必不可少的一環(huán)。福建麻醉耗材呼氣末二氧化碳費用
復蘇清(一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管)既可解決臨床呼吸監(jiān)測需求,又能為患者給氧,降低臨床呼吸損害風險,為病人安全護航。一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管(復蘇清R)是用于呼氣末二氧化碳監(jiān)測的無菌采樣管產(chǎn)品,有7項國家技術,是第二類醫(yī)療器械。全程凈化車間生產(chǎn),環(huán)氧乙烷消毒,杜絕交叉,標準要求更高,質(zhì)量更可靠。更符合呼末二氧化碳監(jiān)測要求的產(chǎn)品設計,可以連接臨床常用的各種監(jiān)護設備。口鼻聯(lián)合采樣、吸氧和監(jiān)測同時進行,不增加臨床工作量,使得產(chǎn)品更符合臨床使用場景。采樣口的設計和采樣管路管徑的科學組合,使得監(jiān)測結(jié)果更精確,真正實現(xiàn)無創(chuàng)、連續(xù)監(jiān)測呼氣末二氧化碳。福建麻醉耗材呼氣末二氧化碳費用