臨床上對三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多,常用的方法有X線放置及內鏡下放置。X線引導下放置有一定的盲探性,對上消化道狹窄患者,具有一定的難度。臨床上多采用內鏡直視下放置,內鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導絲引導下放置。本研究結果顯示,經(jīng)黃斑馬導絲置管術的操作時間短,置管成功率高,相關并發(fā)癥少,可接受程度高。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中,需要通過鼠齒鉗反復夾持三腔喂養(yǎng)管側壁輔助向遠端輸送,且三腔喂養(yǎng)管側壁較光滑,夾持過程中經(jīng)常會發(fā)生滑脫現(xiàn)象,鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后,退出胃鏡過程中,由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進方向相反,兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養(yǎng)管,造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位。導絲在微創(chuàng)手術及血管內氵臺療中具有不可缺少、不可取代的重要引導作用。海南靠譜的泌尿道導絲
我們將斑馬導絲應用于腹腔鏡下膽道鏡操作操作并取石,協(xié)助完成LC聯(lián)合LCBDE。以往對于膽總管下端嵌頓結石,膽道鏡下取石困難,我們多中轉開腹以常規(guī)膽道取石器械取石,增加手術創(chuàng)傷,延長手術時間。我們充分利用斑馬導絲的親水頭柔軟、導絲桿質地硬的特點,對膽總管末端嵌頓的小結石在膽道鏡直視下,利用斑馬導絲進退、導絲末段親水頭盤旋、反復摩擦結石使嵌頓結石松動,結合水流沖洗,順利取出膽總管末端小結石。斑馬導絲可經(jīng)十二指腸孚乚頭進入腸腔,引導膽道鏡達膽總管末端證實無結石殘留。青海道導絲品牌斑馬導絲在輸尿管鏡入鏡、狹窄段的內引導和經(jīng)皮腎穿刺擴張中都具有很大的優(yōu)越性。
導絲是介入氵臺療必不可缺少的操作工具,導絲在介入手術中導引導管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中,起著重要的安全保障作用。導絲引導各種導管或管腔內器械在導絲的引導下送達相應部位,從而完成診斷和氵臺療目的。鎳鈦合金超滑導絲由3部分構成,分別為導絲內芯、導絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層。導絲內芯由鎳鈦記憶合金制成,提供導絲鋼性強度、推進和扭控性能,還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。鎳鈦內芯前端150毫米處開始,內芯外徑呈錐度遞減縮小,直至前端為0.15毫米,使導絲前端逐漸柔軟、頂端處呈“J”形彎曲,從而保證了導絲前端具有較好的柔順性,在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復到事先定型的彎曲狀態(tài),利于導入血管和血管的側枝。
由于超滑導絲其內芯的記憶金屬材料具有超彈性而不會出現(xiàn)不銹鋼絲導絲所導致的變形而導致手術過程失敗或徒增難度和風險,其前端的形態(tài)記憶特性利于進入彎曲的血管腔道,親水超滑表面更是利于在不刺激或損傷血管內壁的前提下易如在血管或腔道內推送,不易導致血栓發(fā)生等眾多多種突出性能,該導絲已經(jīng)成為微創(chuàng)介入領域里取代傳統(tǒng)導絲的流行產(chǎn)品。其性能特點對于提升微創(chuàng)手術效果和安全性,減少并發(fā)癥起著重要作用。因此,具有親水超滑和記憶性能的導絲已成為在傳統(tǒng)外科氵臺療向微創(chuàng)血管內介入技術的轉變中使微創(chuàng)介入醫(yī)療更為精細和療效更為突出的重要器械。斑馬導絲前端為彈簧軟頭,不損傷膽總管壁,經(jīng)膽道鏡工作通道進入,較膽道鏡扌臿入更遠。
①保留第壹條超滑導絲,將指引導管與Y閥分離,應用改良超滑導絲操作方法,通過指引導管再送入另一條超滑導絲。②改良超滑導絲操作方法:將超滑導絲保護套頭端與保護套分離取出,將保護套頭端套入超滑導絲,術者將超滑導絲頭端突出保護套頭端1cm,將超滑導絲突出段翻折,術者左手固定好保護套頭端及超滑導絲并對準指引導管尾端入口,右手推送超滑導絲進入指引導管系統(tǒng)內,超滑導絲頭端可呈“泮狀”前行(第二條超滑導絲在指引導管內“泮狀”前行過程中會有一定阻力,一旦超滑導絲“泮狀”頭端進入橈動脈后,阻力會減少),在X線透礻見下小心前送頭端呈“泮狀”的超滑導絲通過橈動脈痙攣段后送達鎖骨下動脈,建立“橈動脈-肱動脈-鎖骨下動脈”雙超滑導絲軌道。若超滑導絲在橈動脈內前行過程中遇到明顯阻力或患者前臂疼痛明顯,切不可用力暴刕推送。斑馬導絲可經(jīng)十二指腸孚乚頭進入腸腔,引導膽道鏡達膽總管末端證實無結石殘留。安徽泌尿道導絲型號
導絲配合鵝頸套圈成圈技術只需從一側股靜脈穿刺,損傷小。海南靠譜的泌尿道導絲
內鏡下導絲導管交換技術氵臺療難治性晚期食管AI中具有較高的成功率,能夠快速改善吞咽困難癥狀,且并發(fā)癥發(fā)生率較低,值得應用推廣。中晚期食管AI患者進食困難,營養(yǎng)狀況差,病情進展快,生存質量差,食管支架置入術較球囊擴張術能迅速緩解患者吞咽困難癥狀,對改善患者生活質量具有重要的臨床意義。本研究所采用的導絲交換技術放置食管支架氵臺療食管AI并食管重度狹窄,成功率高,吞咽困難改善程度明顯,并發(fā)癥發(fā)生率相對較低,是食管晚期食管AI患者改善生活質量,延長生存時間的有效氵臺療方法,值得臨床應用推廣。海南靠譜的泌尿道導絲