目前呼末二氧化碳有多篇文獻(xiàn)證實(shí)，回顧性研究表明62%過度麻醉可以通過更好的監(jiān)護(hù)避免，呼吸損害是MAC病例常見的損害機(jī)制，50%左右的損害可以通過加強(qiáng)監(jiān)護(hù)避免，包括CO2監(jiān)護(hù)，68%的過度麻醉可以通過更好的監(jiān)護(hù)避免，92%的過度麻醉的投訴都是因?yàn)闆]有CO2監(jiān)護(hù)，呼吸損害是常見的不良反應(yīng)，81%可以阻止的通氣不足、監(jiān)護(hù)失敗對(duì)我們來說是一個(gè)很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關(guān)，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監(jiān)測(cè)與輕或重度缺氧相關(guān)0.77/0.59，在機(jī)械通氣中也不例外（0.47）。CO2監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制監(jiān)護(hù)干預(yù)心電監(jiān)護(hù)，可以減少通氣不足發(fā)生率31%。有效減少低氧血癥。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是具有強(qiáng)烈證據(jù)被作為強(qiáng)制監(jiān)測(cè)指標(biāo)。河南麻醉耗材呼氣末二氧化碳銷售電話

流式呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)在消化內(nèi)鏡麻醉中的應(yīng)用。PETCO2具有直觀、簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、快速等特點(diǎn),自1997年就被美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)列為麻醉期間的基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目之一。經(jīng)鼻導(dǎo)管旁流式PETCO2監(jiān)測(cè)有利于及時(shí)觀察肺通氣狀態(tài),指導(dǎo)臨床干預(yù),降低并發(fā)癥,縮短蘇醒時(shí)間,提高消化內(nèi)鏡麻醉質(zhì)量。通過監(jiān)測(cè)PETCO2能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況,在SpO2下降之前發(fā)現(xiàn)呼吸暫停和低通氣狀態(tài),進(jìn)而早期干預(yù),降低了不良事件發(fā)生率,提高了消化內(nèi)鏡診療的安全性。本研究通過觀察消化內(nèi)鏡麻醉患者PETCO2數(shù)值及波形變化,對(duì)呼吸暫停和低通氣狀態(tài)進(jìn)行早期干預(yù),降低并發(fā)癥,提高麻醉質(zhì)量。用PETCO2來預(yù)測(cè)PaCO2,其不僅可以無創(chuàng)監(jiān)測(cè)通氣,也可以反應(yīng)肺循環(huán)功能和肺血流情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化,指導(dǎo)臨床決策。浙江ICU呼氣末二氧化碳臨床使用呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)尤其對(duì)麻醉狀態(tài)下或ICU病人的監(jiān)測(cè)，有利于對(duì)病情的正確判斷。

【建議監(jiān)測(cè)項(xiàng)目】：呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SPO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，***管插管全身麻醉時(shí)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)此項(xiàng)目。--------中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)麻醉協(xié)作組.常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理專業(yè)共識(shí)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志2019,36(1):9-18.建議實(shí)施深度***時(shí)應(yīng)該進(jìn)行二氧化碳監(jiān)測(cè)--------美國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)2018指南lContinuouslymonitorallpatientsbypulseoximetrywithappropriatealarmslCapnographyhadthestrongestlevelofevidence(A1-BtoA2-E)ofanyofthemonitoringparameterslUsesupplementaloxygenunlessspecificallycontraindicatedlETCO2監(jiān)測(cè)具有強(qiáng)烈證據(jù)被作為強(qiáng)制監(jiān)測(cè)指標(biāo)-----美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)指南(2018)AmericanSocietyofAnesthesiologistsTaskForceonModerateProceduralSedationandAnalgesiaPracticeGuidelinesforModerateProceduralSedationandAnalgesia2018

為了探究微旁流呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)（PETCO2監(jiān)測(cè)）技術(shù)在兒童內(nèi)鏡手術(shù)麻醉中的重要性，Kilic等人于2019年進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究。該研究入組了100位行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)手術(shù)的患兒，并隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，主要觀測(cè)指標(biāo)為低血氧癥發(fā)生率。結(jié)果表明，微旁流PETCO2監(jiān)測(cè)儀的使用減少了患兒通氣不足和低氧血癥的發(fā)生率，這也提示我們，微旁流PETCO2監(jiān)測(cè)應(yīng)被加入到常規(guī)監(jiān)測(cè)，并被納入標(biāo)準(zhǔn)化的監(jiān)測(cè)手段中。盡管目前微旁流PETCO2監(jiān)測(cè)在麻醉中已被視為規(guī)范化流程，但其在實(shí)際的臨床實(shí)踐中還存在一些問題，2020年報(bào)告指出，仍有大約30%的患者未常規(guī)接受PETCO2監(jiān)測(cè)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管主流取樣傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)。

ETCO2監(jiān)測(cè)儀可協(xié)助鼻胃管的定位，判斷是否誤入氣道。Meta分析顯示使用ETCO2監(jiān)測(cè)，不論是顯示波形或顏色改變，都能準(zhǔn)確判斷機(jī)械通氣患者鼻胃管的位置。鼻胃管口徑小，*可連接旁流型儀器或顯色法檢測(cè)裝置。采樣口應(yīng)遠(yuǎn)離氣道以避免呼氣干擾。氣管插管患者的轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測(cè)建議帶氣管插管患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)監(jiān)測(cè)ETCO2，協(xié)助判斷人工氣道異位。轉(zhuǎn)運(yùn)氣管插管患者時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)ETCO2，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管插管脫出異位，減少轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)。2通氣功能評(píng)價(jià)低通氣狀態(tài)監(jiān)測(cè)建議小潮氣量通氣時(shí)監(jiān)測(cè)ETCO2。對(duì)于***性低通氣患者，例如急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行保護(hù)性肺通氣策略***時(shí)，小潮氣量(6mL/kg甚至更低)通氣增加了二氧化碳潴留的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)ETCO2，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)二氧化碳潴留，并減少動(dòng)脈血?dú)鈾z查頻次。低通氣高?；颊弑O(jiān)測(cè)推薦深度***鎮(zhèn)痛或麻醉患者監(jiān)測(cè)ETCO2。對(duì)于存在低通氣風(fēng)險(xiǎn)的患者，例如鎮(zhèn)痛***、門急診手術(shù)的患者，使用ETCO2監(jiān)測(cè)儀發(fā)現(xiàn)的通氣異常早于氧飽和度下降和可觀察到的低通氣狀態(tài)。ETCO2監(jiān)測(cè)被認(rèn)為是比較好術(shù)后呼吸抑制監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)和英國(guó)與愛爾蘭麻醉師聯(lián)合會(huì)在2011年要求所有的麻醉過程中都必須監(jiān)測(cè)患者ETCO2。氣道梗阻判斷建議使用ETCO2監(jiān)測(cè)儀判斷小氣道梗阻。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)比你想象的更重要。河南麻醉耗材呼氣末二氧化碳銷售電話

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制的診斷率提高28倍。河南麻醉耗材呼氣末二氧化碳銷售電話

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)臨床可以用于監(jiān)測(cè)通氣功能，無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí)，可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo)，對(duì)導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值，是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障，減少安全事故的發(fā)生。調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除：調(diào)節(jié)通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用，或撤除呼吸機(jī)。代謝功能的監(jiān)測(cè)。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監(jiān)測(cè)循環(huán)功能。河南麻醉耗材呼氣末二氧化碳銷售電話